İnflamatuar barsak hastalığı tedavisi

Crohn hastalığı ve ülseratif kolitte iltihabi alevlenmeyi kontrol altına alan, remisyonu sürdüren ve komplikasyonları azaltan çok basamaklı tedavi yaklaşımı.

Ne için yapılır

• Ülseratif kolit tanısı alan hastalar (kalın bağırsak iç tabakasında sürekli iltihap)
• Crohn hastalığı tanısı alan hastalar (sindirim sisteminin herhangi bir bölümünde derin iltihap)
• Tekrarlayan ishal, karın ağrısı ve kanlı dışkılama yakınmaları
• Açıklanamayan kilo kaybı, halsizlik ve büyüme geriliği (çocuklarda)
• İBH'ye eşlik eden eklem, cilt, göz veya karaciğer tutulumu
• Önceki tedaviye yanıtsız ya da bağımlı kalan alevlenmeler
• Cerrahi sonrası remisyonun korunması

Hazırlık

• Tanı için kolonoskopi, biyopsi, görüntüleme (BT/MR enterografi) ve laboratuvar testleri yapılır
• Hastalığın tipi, yaygınlığı ve şiddeti değerlendirilir (Crohn vs ülseratif kolit ayrımı)
• Aktif enfeksiyon (ör. tüberküloz, hepatit) taranır; biyolojik tedavi öncesi gereklidir
• Aşı durumu (özellikle hepatit B, pnömokok, grip) güncellenir
• Beslenme, demir ve B12 eksiklikleri değerlendirilir

İşlem nasıl yapılır

1. Hafif-orta hastalıkta 5-aminosalisilatlar (mesalazin) ve topikal tedaviler kullanılır
2. Alevlenmelerde kortikosteroidler kısa süreli olarak verilir
3. Remisyonu sürdürmek için immünmodülatörler (azatioprin, metotreksat) tercih edilebilir
4. Orta-şiddetli olgularda biyolojik ajanlar (anti-TNF, vedolizumab, ustekinumab) ya da küçük molekül tedaviler değerlendirilir
5. Beslenme desteği, demir/B12 yerine koyma tedavisi sağlanır
6. Komplike olgularda (darlık, fistül, dirençli kolit) cerrahi konsültasyon planlanır

İşlem sonrası

• Tedavi yanıtı klinik bulgular, kan testleri ve dışkı kalprotektin ile izlenir
• Kolonoskopik kontroller hastalığın yaygınlığına göre 1-2 yılda bir önerilebilir
• Uzun süreli ülseratif kolit veya geniş Crohn'da kolon kanseri taraması düzenli yapılır
• Beslenme, kemik sağlığı, ruh sağlığı ve aşılama düzenli gözden geçirilir
• Kadın hastalarda gebelik planı tedavi seçimini etkileyebilir; multidisipliner takip önerilir

Riskler

• Kortikosteroidlere bağlı kilo artışı, kemik erimesi ve kan şekeri yüksekliği
• İmmünmodülatör ve biyolojik tedavide enfeksiyon riski
• Bazı biyolojik ajanlarda nadir alerjik reaksiyon ve cilt döküntüsü
• Uzun süreli iltihaba bağlı bağırsak darlığı, fistül veya kanser riski
• Tedaviye yanıtın zaman içinde azalabilmesi ve ilaç değişikliği gereksinimi

Sıkça Sorulanlar

İlgili Bilgiler

İlgili Tıbbi Hizmetler

Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.