Hemoroidektomi

İlaç ve girişimsel tedavilere yanıt vermeyen evre 3-4 hemoroid hastalığında, genişlemiş damar paketlerinin cerrahi olarak çıkarıldığı işlemdir.

Ne için yapılır

• Evre 3 ve 4 iç hemoroid (sürekli dışarı sarkan, parmakla ya da kendiliğinden geri dönmeyen pakeler)
• Tekrarlayan kanama, ileri kansızlığa neden olan hemoroid hastalığı
• Konservatif tedavi (lif, lokal krem) ve girişimsel yöntemlere (lastik bant ligasyonu, skleroterapi) yanıtsızlık
• Şiddetli ağrı yapan tromboze (pıhtılaşmış) dış hemoroid
• Hijyen ve günlük yaşamı etkileyen kalıcı dış hemoroid kaynaklı şişlik ve kaşıntı
• Hemoroidlerin başka anal sorunlarla birlikte (fissür, fistül) görülmesi

Hazırlık

• İşlem öncesi gerekli kan tahlilleri ve EKG yapılır
• Genel ya da spinal anestezi planına göre 6-8 saat aç kalınır
• Kan sulandırıcı ilaçlar hekim onayıyla geçici olarak kesilir
• Bağırsak temizliği için lavman ya da hafif diyet önerilebilir
• Anal bölgede aktif şiddetli enfeksiyon varsa öncelikle tedavi edilir

İşlem nasıl yapılır

1. Hasta ameliyat masasında jinekolojik veya yüzükoyun pozisyona alınır
2. Spinal, epidural ya da genel anestezi uygulanır
3. Anal kanal değerlendirilir, hemoroid pakeleri belirlenir
4. Milligan-Morgan tekniğinde pakeler çıkarılıp yara açık bırakılır; Ferguson tekniğinde ise yara emilebilir dikişlerle kapatılır
5. Seçilmiş vakalarda stapler (PPH) veya doppler eşliğinde arter bağlama gibi alternatif teknikler tercih edilebilir
6. Kanama kontrolü sağlanır ve anal bölgeye gevşek bir pansuman uygulanır

İşlem sonrası

• Çoğunlukla 1 gün hastanede kalış gerekir, bazı hastalar aynı gün taburcu olabilir
• İlk 1-2 hafta lifli beslenme, bol sıvı ve dışkı yumuşatıcı ile düzenli bağırsak alışkanlığı desteklenir
• Sıcak oturma banyoları (günde 2-3 kez 10-15 dakika) ağrı ve iyileşmeye yardımcı olur
• Ağrı kesiciler ve gerektiğinde lokal kremler hekim önerisine göre kullanılır
• Ortalama 2-4 hafta içinde günlük yaşama dönüş sağlanır; kontrol muayenesi 4-6. haftada yapılır

Riskler

• Erken dönemde ağrı, hafif kanama ve idrar yapma güçlüğü
• Cerrahi alan enfeksiyonu (nadir)
• Anal darlık veya yara yerinde uzamış iyileşme
• Geçici gaz veya dışkı tutamama hissi (genellikle haftalar içinde düzelir)
• Hemoroidlerin uzun dönemde tekrarlama olasılığı

Sıkça Sorulanlar

İlgili Bilgiler

İlgili Tıbbi Hizmetler

Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.