İnsizyonel herni onarımı

Daha önce yapılmış bir karın ameliyatının iyileşmiş kesi hattında zayıflama sonucu oluşan fıtığın, çoğunlukla yama (mesh) kullanılarak onarıldığı genel cerrahi işlemdir.

Ne için yapılır

• Eski ameliyat kesisi üzerinde gözle görülür veya elle hissedilir şişlik
• Karın içi basıncın arttığı durumlarda (öksürme, ıkınma, kalkma) belirginleşen şişlik ve ağrı
• Günlük aktiviteyi kısıtlayan ağrı veya rahatsızlık
• Sıkışma (inkarserasyon) veya boğulma (strangülasyon) riski
• Tekrarlayan veya giderek büyüyen insizyonel fıtık
• Karın duvarında belirgin şekil bozukluğu yaratan büyük fıtıklar

Hazırlık

• İşlemden 8 saat önce yeme-içme kesilir
• Kan sulandırıcı ilaçlar hekim onayı ile düzenlenir
• Rutin kan tahlilleri, EKG; büyük fıtıklarda batın tomografisi planlanabilir
• Obezite, diyabet, sigara ve karın içi basınç artıran durumlar mümkün olduğunca optimize edilir
• Anestezi konsültasyonu yapılır; karın duvarı ve cilt durumu değerlendirilir

İşlem nasıl yapılır

1. Genel anestezi uygulanır; vital bulgular sürekli izlenir
2. Açık yöntemde eski kesi üzerinden cilt ve cilt altı dokuları geçilir, fıtık kesesi serbestleştirilir
3. Fıtık içeriği karın boşluğuna geri yerleştirilir, gerekirse yapışıklıklar açılır
4. Karın duvarındaki defekt sentetik bir yama (mesh) ile güçlendirilir; bazı olgularda bileşen ayrımı gibi ek teknikler kullanılır
5. Laparoskopik / robotik yöntemlerde küçük kesilerden kamera ve aletler ile yama yerleştirilir
6. Cilt katmanları kapatılır; gerekirse dren ve kompresyon korsesi uygulanır

İşlem sonrası

• Hastanede kalış genellikle 1-3 gün; büyük fıtıklarda daha uzun olabilir
• Ağrı kontrolü, erken mobilizasyon ve nefes egzersizleri önerilir
• 6-8 hafta süreyle ağır kaldırma, ıkınma ve karın içi basıncı artıran aktiviteler kısıtlanır
• Karın korsesi belirli bir süre için önerilebilir
• Yara bakımı ve dikiş kontrolü için planlı poliklinik kontrolleri

Riskler

• Yara yeri enfeksiyonu, seroma veya hematom
• Yama ile ilgili enfeksiyon ya da yapışıklık (nadir)
• Cilt nekrozu veya yara açılması (özellikle çok büyük fıtıklarda)
• Bağırsak yaralanması (özellikle yapışıklık fazlaysa, nadir)
• Fıtığın tekrarlaması; anestezi ve tromboemboli riskleri

Sıkça Sorulanlar

İlgili Bilgiler

İlgili Tıbbi Hizmetler

Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.